No. 43 Sterbe-Urkunde
Bürgermeisterei Stockheim Kreis Düren Regierungsbezirk Aachen
Im Jahre tausend achthundert acht und dreißig, den dreiundzwanzigsten des Monats December nachmittags drei Uhr, erschienen vor mir Anton Engels beigeodnetem Bürgermeister von Stockheim als Beamten des Personenstandes, der Peter Gottschalk vierzig Jahre alt, Standes Wagenmacher wohnhaft zu Winden ein Nachbar des Verstorbenen, und der Theodor Ismar zwanzig sechs Jahre alt, Standes Wagenmacher wohnhaft zu Winden ein Nachbar des Verstorbenen und haben diese beide mir erklärt, daß am dreiundzwanzisten des Monats December des Jahres tausend achthundert acht und dreißig morgens zwei Uhr, verstorben ist, der Franz Mondergall Wittwer von Gertrud Schaeffer gebürtig zu Allenar alt zweiundfünfzig Jahre, Standes Taglöhner, wohnhaft zu Winden Regierungsbezirk Aachen, Sohn von N.N. und von N.N. beide todt.
Nach geschehener Vorlesung dieser Urkunde habe ich dieselbe zugleich mit den Deklaranten unterschrieben.
So geschehen zu Stockheim
Datum wie oben